Gestão da dor da pessoa em situação paliativa: intervenções especializadas do enfermeiro / Pain management for people in a palliative situation: specialised nurse interventions

Os cuidados paliativos visam a redução do sofrimento das pessoas em situação paliativa, e família, proporcionando-lhes qualidade de vida. Neste processo de cuidados, a monitorização e intervenção adequada para o controlo dos sintomas são fundamentais. Neste domínio a gestão da dor afigura-se um dos maiores desafios para o enfermeiro, devido à elevada prevalência e sofrimento que causa à pessoa em situação paliativa. No âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa, realizou-se o Estágio de Natureza Profissional com o objetivo de desenvolver competências comuns e específicas de enfermeiro especialista na área da enfermagem à pessoa em situação paliativa. A elaboração do presente relatório consiste na exposição analítica, crítica e reflexiva do percurso efetuado, relativamente às atividades desenvolvidas e competências adquiridas. Ao longo do estágio foram desenvolvidas diversas atividades, das quais se evidencia a realização do estudo documental descritivo sobre as intervenções do enfermeiro na gestão da dor da pessoa em situação paliativa numa unidade de cuidados paliativos. Analisados os registos de enfermagem, referentes à dor, obtiveram-se como principais resultados: os planos de cuidados com diagnóstico de enfermagem de dor apresentam um conjunto de intervenções padronizadas e iguais para todas as pessoas; a avaliação da dor circunscreve-se essencialmente à monitorização da intensidade; a escala de avaliação utilizada foi a escala numérica da dor; as intervenções para alívio da dor são maioritariamente centradas nas medidas farmacológicas; os registos de enfermagem revelam ser escassos face às intervenções executadas; constatou-se, contudo, que a intensidade de dor da pessoa quando elevada à admissão esta diminui significativamente ao longo do internamento, atingindo alivio total ao 4º dia, o que revela uma gestão eficaz. Com este estudo pretende-se contribuir para um conhecimento mais aprofundado sobre a gestão da dor, permitindo a reflexão sobre a ação, por forma a elaborar planos de cuidados cada vez mais eficazes na gestão da dor da pessoa em situação paliativa. Destacam-se ainda, neste relatório, as aprendizagens no âmbito do cuidado especializado à pessoa em situação paliativa e família, no que respeita ao controlo de sintomas, apoio a família e comunicação com equipa, doente em situação paliativa e respetiva família. Salienta-se o desenvolvimento de competências especializadas na área da formação e da gestão de cuidados. Em conclusão assumindo o enfermeiro um papel fundamental no cuidado da pessoa em situação paliativa considera-se ter desenvolvido competências especializadas sustentadas em conhecimento científico e visão humanista.

Palliative care aims to reduce the suffering of people in palliative situations and families, providing them with quality of life. In this care process, adequate monitoring and intervention for symptom control are essential. In this domain, pain management seems to be one of the greatest challenges for nurses due to the high prevalence and suffering it causes to the person in a palliative situation. Within the scope of the Master's Degree in Nursing to the Person in Palliative Situation, the Professional Nature Internship was carried out with the objective of developing common and specific competencies of nurse specialist in the area of nursing to the person in palliative situation. The preparation of this report consists of the analytical, critical and reflective exposition of the path taken, in relation to the activities developed and skills acquired. Throughout the internship, several activities were developed, which evidences the accomplishment of the descriptive documentary study on the interventions of the nurse in the management of the pain of the person in palliative situation in a palliative care unit. After analyzing the nursing records related to pain, the main results were obtained: the care plans with nursing diagnosis of pain present a set of standardized and equal interventions for all people; pain assessment is essentially limited to monitoring intensity; the assessment scale used was the numerical pain scale; interventions for pain relief are mostly focused on pharmacological measures; nursing records reveal to be scarce in relation to the interventions performed; It was found, however, that the intensity of pain of the person when elevated at admission decreases significantly throughout the hospitalization, reaching total relief on the 4th day, which reveals an effective management. This study intends to contribute to a more in-depth knowledge about pain management, allowing reflection on the action, to elaborate care plans increasingly effective in the management of pain of the person in palliative situation. Also noteworthy in this report are the learnings in the scope of specialized care to the person in palliative situation and family, with regard to symptom control, family support and communication with the team, palliative patient and their family. The development of specialized skills in the area of training and care management is highlighted. In conclusion, assuming the nurse a fundamental role in the care of the person in a palliative situation, it is considered to have developed specialized competencies based on scientific knowledge and humanistic vision.

Intervenções de Enfermagem na gestão da dor em doentes nos serviços de urgência básica / Nursing Interventions in pain management for patients in basic emergency services

As intervenções de enfermagem (IE) para a Gestão da Dor (GD), assumem particular pertinência em contexto de Serviço de Urgência Básica (SUB), embora, a literatura atual revele que nem sempre a GD seja prioritária pelos enfermeiros, no primeiro momento de atendimento em SUB. Como objetivos deste trabalho foram selecionados os seguintes: identificar as Intervenções de enfermagem (IE) em Gestão de Dor (GD), em SUB; analisar as relações entre as variáveis sociodemográficas e de formação e as IE na GD, em SUB; Como metodologia, foi desenvolvido um estudo transversal, quantitativo, descritivo e correlacional, a partir dos resultados da aplicação da Escala de Práticas de Enfermagem na Gestão da Dor, (António, 2017), numa amostra tipo bola de neve, de 157 enfermeiros a exercerem funções em SUB de Portugal Continental. A análise de resultados, foram identificas as IE em GD, em SUB, donde se verificou que as mais aplicadas são de caráter independente, tal como: a avaliação inicial (X=38,94; δ=5,78) e o planeamento (X=19,67; δ=4,28), seguidas das interdependentes, relativas à execução de intervenções farmacológicas (X=10,83; δ=1,39), e finalmente aparece o registo (X=8,96; δ=2,31), que pese embora independente, é o menos executado. Da análise das relações entre as IE na GD e as variáveis sociodemográficas, de formação e profissionais, verifica-se que, à exceção das variáveis profissionais que não geram diferenças estatisticamente significativas (p>0,05), a formação é variável determinantemente diferenciadora (p<0,05): os enfermeiros pós-graduados aplicam intervenções mais frequentemente: ensino à pessoa com dor e registo. Além disto, os enfermeiros com mais longa (>50 horas) formação e que a consideram adequada, são os que aplicam mais execuções. Concluímos, que a formação como variável determinante na aplicação de IE revela que deve ser o grande e emergente campo de intervenção para os enfermeiros, a nível pessoal, institucional profissional e formativo.

Nursing interventions (ND) for Pain Management (DM) are particularly relevant in the Basic Emergency Department (BED), although the current literature shows that nurses do not always prioritize DM at the first moment of care in the BED. The objective of this work is identify Nursing Interventions (ND) in Pain Management (DM) in an ED; and analyze the relationships between the sociodemographic and training variables and ND in ND in an ED; As a methodology, cross-sectional, quantitative, descriptive and correlational study based on the results of the application of the Pain Management Nursing Practice Scale, validated for the Portuguese population by António (2019), in a snowball sample of 157 nurses working in MBUs in Mainland Portugal. The analysis of the results we identified the RUs in GD in SW, and found that the most commonly applied RUs were of an independent nature, such as: initial assessment (M=38.94 δ= 5.78) and planning (M=19.67 δ=4.28), followed by the interdependent ones, related to the implementation of pharmacological interventions (M=10.83 δ=1.39), and, finally, registration (M=8.96 δ=2.31), which, although independent, is the least implemented. From the analysis of the relationships between GD EI and the sociodemographic, training and professional variables, we found that, except for the professional variables that do not generate statistically significant differences (p>0.05), training is a determining differentiating variable (p<0.05): postgraduate nurses implement interventions more often: they plan their executions more often, teach the person more and record pain more often, and reassess and perform pharmacological interventions. In addition, nurses with longer (>50 hours) training and who consider it adequate are those who apply more interventions. In conclusion, Training as a determinant variable in the application of EI reveals that it should be the major and emerging field of intervention for nurses, at a personal, institutional, professional and training level.

Gestão da dor e stress do recém-nascido: Contributos do enfermeiro especialista em saúde infantil e pediátrica / Management of pain and stress in newborns: Contributions from nurses specializing in child and pediatric health

De acordo com o Modelo de Sistemas de Betty Neuman, a dor é um fenómeno multidimensional influenciado por fatores biopsicossociais, ambientais e cognitivos. Como um stressor, possui o potencial de alterar a estabilidade do sistema e o bem estar da criança, o que justifica a necessidade de intervenção. A gestão inadequada da dor é um problema reconhecido a nível mundial, sendo o seu alívio considerado um indicador de qualidade nos cuidados de saúde. O RN, especialmente aquele que necessita de internamento na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN), é submetido a vários procedimentos dolorosos que podem afetar o seu crescimento, desenvolvimento e perceção de dor ao longo da vida. A abordagem diferenciada da gestão da dor na criança é fundamental no contexto dos cuidados de enfermagem em saúde infantil. Esta gestão implica a mobilização de intervenções com diferentes componentes, com potencial de interação entre si, e que, quando aplicadas a uma situação concreta, produzem uma gama de resultados possíveis e variados. Este relatório teve como objetivo descrever e refletir sobre o percurso formativo para o desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica (EEESIP) e de Mestre, com enfoque na gestão da dor em recém-nascidos (RN). Baseou-se numa metodologia crítica e reflexiva sobre as práticas de cuidados em contexto de estágio e na aquisição sistemática de conhecimentos, bem como na mobilização da evidência científica para fundamentar a tomada de decisão clínica. Através do desenvolvimento de conhecimento teórico e prático na área dos cuidados à criança e família, assim como na gestão da dor em RN, procurei adquirir e aprimorar as competências profissionais necessárias para atuar como EEESIP. Estas competências revelaram-se fundamentais para apoiar a minha prática profissional, permitindo-me justificar as minhas ações com base em evidências científicas e promover uma melhoria contínua na qualidade dos cuidados prestados. Além disso, destaco a relevância da partilha de conhecimento entre profissionais ao longo de todo o percurso, a qual contribuiu para a disseminação de boas práticas e para o desenvolvimento coletivo de competências na área da enfermagem pediátrica.

According to Betty Neuman's Systems Model, pain is a multidimensional phenomenon influenced by biopsychosocial, environmental and cognitive factors. As a stressor, it has the potential to change the stability of the system and the well-being of the child, which justifies the need for intervention. Inadequate pain management is a problem recognized worldwide, and its relief is considered an indicator of quality in health care. Newborns, especially those who need hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit, are subjected to several painful procedures that can affect their growth, development and perception of pain throughout life. A differentiated approach to pain management in children is fundamental in the context of child health nursing care. This management implies the mobilization of interventions with different components, with the potential to interact with each other, and which, when applied to a concrete situation, produce a range of possible and varied results. This report aimed to describe and reflect on the training path for the development of Specialist Nurse in Child and Pediatric Health Nursing and Master skills, with a focus on pain management in newborns. It was based on a critical and reflective methodology on care practices in the internship context and on the systematic acquisition of knowledge, as well as on the mobilization of scientific evidence to support clinical decision-making. Through the development of theoretical and practical knowledge in the area of child and family care, as well as pain management in newborns, I sought to acquire and improve the professional skills necessary to act as an Specialist Nurse in Child and Pediatric Health Nursing. These skills proved to be fundamental to support my professional practice, allowing me to justify my actions based on scientific evidence and promote continuous improvement in the quality of care provided. In addition, I highlight the importance of sharing knowledge between professionals throughout the course, which contributed to the dissemination of good practices and to the collective development of skills in the field of pediatric nursing.

Topical therapy for pain management in malignant fungating wounds: a scoping review / Terapia Tópica para el manejo del dolor en heridas neoplásicas malignas: revisión de alcance / Terapia tópica para controle da dor em feridas neoplásicas malignas: revisão de escopo

Aims and objectives: To map and synthesize the existing literature on topical therapies for Malignant Fungating Wounds  pain management and the gaps involved. Background: Most cancer patients with Malignant Fungating Wounds suffer from wound-related pain, affecting their quality of life. Unfortunately, even though pain is a relevant symptom in cancer and palliative care, little is currently known about topical treatments' availability and impact on pain management. Design: A scoping review following JBI® methodology Methods: Searches were performed in CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR, and gray literature, in English, Portuguese and Spanish, with no time limit. Two authors independently reviewed all citations and a third was called in case of divergence, and studies in adults with Malignant Fungal Wounds reporting topical pain interventions were included. In addition, a data extraction tool for synthesis and thematic analysis was developed. This study followed the PRISMA-ScR Checklist. Results: 70 publications were selected from 796 records retrieved from databases. The studies mainly included non-systematic reviews and case studies with only six clinical trials. According to the narrative synthesis, twenty therapies were identified, including the use of wound dressings (58.6%), analgesic drugs (55.7%), topical antimicrobials (25.7%), skin barriers (15.7%), cryotherapy (5.7%), and Negative Pressure Wound Therapy (4.3%). Therapies were recommended to be applied to the wound bed or the periwound skin. In 68.5% of the studies, a standardized assessment for pain was not described.  Conclusions: Topical therapies applied to Malignant Fungating Wounds or periwound areas had been examined for pain management. However, their effectiveness was analyzed in a few interventional studies, indicating the need for further primary studies to inform evidence-based practice.  Implication for Practice: Highlighted topical therapies for clinical practice consideration are opioids, anesthetics, and antimicrobials, with positive results described in randomized clinical trials. This study did not include patients. 

Objetivos: Mapear y sintetizar la literatura existente sobre las terapias tópicas para el manejo del dolor en heridas neoplásicas malignas y los vacíos en investigación. Introducción: La mayoría de los pacientes con heridas neoplásicas malignas sienten dolor relacionado con la herida, que afecta su calidad de vida. Desafortunadamente, apesar de que el dolor es un síntoma relevante tanto en el cuidado de personas con cancer como en cuidados paliativos, poco se sabe actualmente sobre la disponibilidad de tratamientos tópicos y su impacto en el manejo del dolor. Diseño: Revisión de escopo según la metodología de la JBI®. Métodos: fueron realizada búsquedas en las bases de datos CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR, y literatura gris; en inglés, español y portugués, sin límite de tiempo. Dos autores revisaron todas las citaciones independientemente. Estudios en adultos con heridas neoplásicas malignas que reportaran intervenciones tópicas para el dolor fueron incluidos. Adicionalmente, un instrumento para extracción de datos fue desarrollado para la síntesis y análisis del tema. Este estudio siguió la lista de chequeo para el reporte de revisiones de alcance PRISMA-ScR de la red Equator. Resultados: 70 Publicaciones fueron seleccionadas de 796 identificadas en las bases de datos. Los estudios incluyeron principalmente revisiones no sistemáticas y estudios de caso; solo seis fueron ensayos clínicos. Según la síntesis narrativa realizada, fueron identificadas veinte terapias, que incluyeron el uso de apósitos (58.6%), drogas analgésicas (55.7%), antimicrobianos tópicos (25.7%), protectores de piel (15.7%), crioterapia (5.7%), y terapia por presión negativa (4.3%). Las diversas terapias tópicas fueron recomendadas para el el lecho de la herida y el área perilesional. En el 68.5% de los estudios, no fue descrita la aplicación de instrumentos para la valoración del dolor. Conclusiones: fueron identificadas terapias tópicas aplicadas al lecho de las heridas neoplásicas malignas o al área perilesionar, para el manejo del dolor. Sin embargo, la efectividad de las intervenciones fue analizada por pocos estudios clínicos, indicando la necesidad por más estudios primarios que informen la prácica clínica basada en la evidencia. Implicaciones para la práctica: se destacan para aplicación clínica, el uso de opioides, anestésicos y antimicrobianos, con resultados positivos en ensayos clínicos randomizados. Este estudio no incluyó pacientes. 

Objetivos: Mapear e sintetizar a literatura existente sobre terapias tópicas para o manejo da dor em feridas neoplásicas malignas e as lacunas de pesquisa. Introdução: A maioria dos pacientes com feridas neoplásicas malignas sente dor relacionada à ferida, o que afeta sua qualidade de vida. Infelizmente, apesar da dor ser um sintoma relevante tanto no tratamento oncológico quanto nos cuidados paliativos, pouco se sabe atualmente sobre a disponibilidade de tratamentos tópicos e seu impacto no controle da dor. Desenho: Revisão do escopo de acordo com a metodologia JBI®. Métodos: CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR e bases de dados de literatura cinzenta foram pesquisados; em inglês, espanhol e português, sem limite de tempo. Dois autores revisaram todas as citações de forma independente. Estudos em adultos com feridas neoplásicas malignas relatando intervenções tópicas para dor foram incluídos. Adicionalmente, foi desenvolvido um instrumento de extração de dados para a síntese e análise do tema. Este estudo seguiu a lista de verificação do relatório de revisão de escopo PRISMA-ScR da rede Equator. Resultados: Foram selecionadas 70 publicações dentre 796 identificadas nas bases de dados. Os estudos incluíram principalmente revisões não sistemáticas e estudos de caso; apenas seis eram ensaios clínicos. De acordo com a síntese narrativa realizada, foram identificadas vinte terapias, que incluíram o uso de curativos (58,6%), analgésicos (55,7%), antimicrobianos tópicos (25,7%), protetores cutâneos (15,7%), crioterapia (5,7%). , e terapia com pressão negativa (4,3%). Várias terapias tópicas foram recomendadas para o leito da ferida e a área periferida. Em 68,5% dos estudos não foi descrita a aplicação de instrumentos para avaliação da dor. Conclusões: foram identificadas terapias tópicas aplicadas no leito de feridas neoplásicas malignas ou na área perilesional, para controle da dor. No entanto, a eficácia das intervenções foi analisada por poucos estudos clínicos, indicando a necessidade de mais estudos primários que informem a prática clínica baseada em evidências. Implicações para a prática: o uso de opioides, anestésicos e antimicrobianos se destaca pela aplicação clínica, com resultados positivos em ensaios clínicos randomizados. Este estudo não incluiu pacientes.

Intervenção do enfermeiro em emergência extra-hospitalar na gestão da dor à pessoa em situação crítica / Intervention of nurses in out-of-hospital emergency care in pain management of critically ill patients

O presente relatório de estágio, incorporado no plano curricular do Curso de Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Critica, da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, em associação com a Escola Superior de Saúde da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, reflete a componente prática, académica e profissional que permitiu o avigoramento de um olhar distinto sobre o cuidar à pessoa em situação crítica com dor, e família. Cientes que as situações de emergência requerem uma intervenção atempada pelos meios de emergência extra-hospitalar destaca-se neste documento a importância de uma intervenção precoce e eficaz no atendimento da pessoa em situação crítica. Neste sentido, apresenta-se uma revisão integrativa da literatura sobre a gestão da dor em emergência extrahospitalar, com os objetivos de rever as linhas orientadoras da intervenção do enfermeiro na gestão da dor neste contexto e, por outro lado, efetuar uma análise crítico reflexiva dos protocolos de atuação no tratamento farmacológico da dor. Optou-se pela Metodologia de Projeto, tendo sido desenvolvido um Projeto de Intervenção na gestão da dor, à pessoa em situação critica, destinado aos profissionais de enfermagem que trabalham naquele contexto. Iniciámos por uma pesquisa nas bases de dados Scielo, Medline, Scopus PubMed, Web of Science, no Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal e Repositório da Universidade do Minho, definindo como período temporal de análise de 2015-2020, e comparámos dez diretrizes sobre o tratamento farmacológico da dor em emergência extra-hospitalar. Nessa pesquisa destacamos a conceptualização da dor em emergência extra-hospitalar, a sua subavaliação, barreiras e orientações para o tratamento não farmacológico e farmacológico, no adulto e na criança. Por forma a dar resposta aos objetivos, realizámos uma sessão de formação sobre a temática, onde os enfermeiros após a sessão procederam à avaliação da mesma e do formador. Conclui-se que o estágio na ambulância de Suporte Imediato de Vida, do Instituto Nacional de Emergência Médica proporcionou-nos uma série de experiências que nos permitiu a aquisição de competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica. No decurso desta especialização houve a necessidade de confluir a visão do cuidar à pessoa em situação crítica em áreas afetas à intervenção de enfermagem: a liderança e a tomada de decisão. Neste sentido esta aquisição de competências valoriza o percurso profissional e pessoal, contribuindo para a qualidade e a excelência do cuidar.

This internship report, which is part of the curricular plan of the Master's Degree in Critical Care Nursing of the Nursing School of the University of Minho, in association with the School of Health of the University of Trás-os-Montes and Alto Douro, reflects the practical, academic and professional component that allowed for the development of a different view on caring for critically ill patients in pain and their families. Aware that emergency situations require a timely intervention by the out-of-hospital emergency services, this document highlights the importance of an early and effective intervention in the care of critically ill patients. In this sense, an integrative literature review on pain management in out-of-hospital emergency situations is presented with the purpose of reviewing the guidelines for nurses' intervention in pain management in this context and, on the other hand, performing a critical and reflective analysis of the protocols for pain pharmacological treatment. The Project Methodology was chosen, and an Intervention Project on pain management for people in critical condition was developed for the nursing professionals working in that setting. We began by searching the Scielo, Medline, Scopus PubMed, Web of Science databases, the Open Access Scientific Repository of Portugal and the Repository of the University of Minho, defining as temporal period of analysis 2015-2020, and compared ten guidelines on the pharmacological treatment of pain in out-of-hospital emergencies. In this search, we highlighted the conceptualization of pain in out-of-hospital emergency, its underestimation, barriers and guidelines for non-pharmacological and pharmacological treatment, in adults and children. In order to meet the objectives, we conducted a training session on the topic, and, after the session, the nurses assessed both the session and the trainer. We conclude that the internship in the Immediate Life Support ambulance of the National Institute of Medical Emergency provided us with a series of experiences that allowed us to acquire specialised skills in medical-surgical nursing. During this specialisation, there was a need to bring together the vision of caring for critically-ill patients in areas related to nursing intervention: leadership and decision-making. In this sense, this acquisition of skills adds value to the professional and personal path, contributing to the quality and excellence of care.

Gestão da dor: perceção do enfermeiro em ambulância de suporte imediato de vida / Pain management: nurse's perception in an immediate life support ambulance

O enfermeiro que exerce as suas funções no ambiente extra-hospitalar contacta com as mais diversas e imprevistas situações de doença súbita e de trauma. Estas ocorrências são habitualmente associadas à dor e desconforto, seja pelo surgimento de doença ou pelo traumatismo associado aos tecidos lesados. Enquanto enfermeiros que prestam apoio diferenciado, estes profissionais que tripulam as ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV) do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), tem um papel essencial na avaliação, gestão e controlo da dor. Este estudo insere-se na temática da perceção sobre a gestão da dor aguda no contexto de cuidados prestados pelos enfermeiros em ambulância SIV e pretende conhecer a perceção dos enfermeiros que prestam cuidados em contexto extra-hospitalar, relativamente à gestão da dor. O estudo é de natureza qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, usando como recurso de colheita de dados a entrevista semi-estruturada. O objetivo geral deste trabalho foi: conhecer a realidade vivenciada pelos enfermeiros através da sua perceção relativamente à gestão da dor, na abordagem efetuada aos doentes em contexto extra-hospitalar. Como objetivos específicos foram definidos: conhecer as estratégias utilizadas na avaliação e controlo da dor, identificar as dificuldades sentidas pelos enfermeiros na gestão da dor e conhecer as sugestões para uma melhor avaliação e controlo da mesma. Concluímos que, como estratégias de avaliação da dor, os enfermeiros utilizam os instrumentos recomendados e complementam com a valorização da cinemática/contexto e avaliação clínica do doente. As dificuldades mais referidas estão relacionadas: com o estado do doente (estado de consciência, idade, subjetividade da interpretação), com o instrumento utilizado na avaliação (limitação e subjetividade), com o enfermeiro (experiência e conhecimento), com a valorização, interpretação e gestão farmacológica. Como sugestões de melhoria, foram apresentadas: a utilização de terapêutica mais diversificada e a otimização dos protocolos existentes. Apesar de todas as condicionantes e sugestões de melhoria propostas, verificou-se que os participantes do estudo referem que, de forma global, a gestão da dor no seu contexto extra-hospitalar é eficaz.

The nurse who performs his duties in the extra-hospital environment contacts with the most diverse and unforeseen situations of sudden illness and trauma. These occurrences are usually associated with pain and discomfort, either due to the onset of illness or trauma associated with the injured tissues. As nurses who provide differentiated support, these professionals who crew the ambulances of Suporte Imediato de Vida (SIV) of the Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), have an essential role in the assessment, management and control of pain. This study is part of the perception of acute pain management in the context of care provided by nurses in an SIV ambulance and aims to understand the perception of nurses who provide care in an out-of-hospital context, in relation to pain management. The study is qualitative in nature, exploratory and descriptive, using semi-structured interviews as a resource for data collection. The general objective of this work was: to know the reality experienced by nurses through their perception of pain management, in the approach made to patients, in extra-hospital context. As specific objectives were defined: to know the strategies used in the evaluation and control of pain, to identify the difficulties experienced by nurses in pain management and to know suggestions for a better evaluation and control of pain. We conclude that, as pain assessment strategies, nurses use the recommended instruments and complement with the enhancement of the kinematics / context and clinical assessment of the patient. The most referred difficulties are related to: the patient's state (state of consciousness, age, subjectivity of interpretation), with the instrument used in the evaluation (limitation and subjectivity), with the nurse (experience and knowledge), with the valuation, interpretation and pharmacological management. As suggestions for improvement, the following were presented: the use of more diversified therapeutics and the optimization of existing protocols. Despite all the conditions and suggestions for improvement proposed, it was found that the study participants report that, overall, pain management in their out-of-hospital context is effective.

Eficacia de la música en la reducción del dolor posoperatorio de cirugía cardiaca / Eficácia da música na redução da dor pós-operatória de cirurgia cardíaca / Efficacy of music in the reduction of postoperative pain after cardiac surgery

Objetivo: el dolor agudo es uno de los principales síntomas referidos por los pacientes durante el posoperatorio de cirugía cardíaca, donde el uso de la música ha tenido efectos positivos. Por ende, el objetivo de esta investigación fue determinar la eficacia de una intervención de enfermería basada en la música como tratamiento no farmacológico del dolor en el período posoperatorio de cirugía cardíaca. Métodos: estudio mixto, con una fase cuantitativa de tipo Ensayo Clínico Aleatorizado con diseño estadístico unifactorial de 3 niveles y una segunda fase cualitativa que indaga por la experiencia del participante frente a la intervención de Enfermería. Con un total de 45 participantes asignados a los grupos control y experimentales (con 2 niveles de intervención), se realizó la medición del nivel de dolor percibido. Posteriormente, a través de entrevista semiestructurada, se conoció la percepción del paciente luego de la intervención. Resultados: en la fase cuantitativa se evidenció un cambio estadísticamente significativo en la percepción del dolor posterior a la intervención en los grupos experimentales (p = 0,016). En la fase cualitativa se determinaron tres categorías: experiencia de los participantes frente al uso de música grabada; aspectos de la ejecución de la sesión con uso de música, y recomendaciones del paciente para enriquecer la intervención. Así mismo, se determina que el tiempo seleccionado para la intervención resulta ser suficiente desde la apreciación de los participantes. Conclusión: la intervención planteada resultó eficaz en la reducción del dolor posoperatorio en los dos grupos de intervención. Además, se evidenció que esta produjo efectos positivos adicionales en los participantes, como relajación, distracción y tranquilidad.

Objetivo: a dor aguda é um dos principais sintomas relatados pelos pacientes durante o pós-operatório de cirurgia cardíaca, no qual o uso damúsica teve efeitos positivos. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi determinar a eficácia de uma intervenção de enfermagem baseada na música como tratamento não farmacológico da dor no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método: estudo misto, com uma fase quantitativa do tipo Ensaio Clínico Aleatório, com desenho estatístico unifatorial de três níveis, e uma segunda fase qualitativa que investiga a experiência do participante em relação à intervenção de Enfermagem. Com um total de 45 participantes designados para os grupos controle e experimentais (com doisníveis de intervenção), o nível de dor percebida foi medido e, posteriormente, a percepção do paciente após a intervenção foi conhecida a partir de entrevista semiestruturada. Resultados: na fase quantitativa, houve alteração estatisticamente significativa na percepção da dor após a intervenção nos grupos experimentais (p = 0,016). Na fase qualitativa, foram determinadas três categorias: experiência dos participantes com o uso de música gravada; aspectos da execução da sessão com uso de música, e recomendações do paciente para enriquecer a intervenção. Além disso, segundo a avaliação dos pacientes, o tempo destinado à intervenção foi suficiente. Conclusão: a intervenção proposta foi eficaz na redução da dor pós-operatória nos dois grupos de intervenção. Além disso, foi demonstrado que produziu efeitos positivos adicionais nos participantes, tais como: relaxamento, distração, tranquilidade.

Objective: Acute pain is one of the main symptoms reported by patients during the postoperative period of cardiac surgery, where the use of music has reported positive effects. Therefore, this study sought to determine the effectiveness of a nursing intervention based on music as a non-pharmacological treatment of pain in the postoperative period of cardiac surgery. Methods: Mixed study, with a quantitative phase of the Randomized Clinical Trial type with a 3-level unifactorial statistical design, and an additional qualitative phase that examines participants' experience after the Nursing intervention. With a total of 45 participants assigned to the control and experimental groups (with 2 levels of intervention), the level of perceived pain was measured to subsequently ddress patients' perception after intervention through a semi-structured interview. Results: The quantitative phase showed a statistically significant change in the perception of pain after intervention in the experimental groups (p = 0.016). In the qualitative phase, 3 categories were determined: Participants' experience with the use of recorded music; aspects of the execution of session of music use, and patient recommendations to enrich the intervention. Likewise, it was determined that the time selected for the intervention turns out to be sufficient from the perspective of participants. Conclusion: The proposed intervention was effective in reducing postoperative pain in the two intervention groups. Besides, it was observed that this intervention produced additional positive effects in the participants, such as relaxation, distraction, and tranquility.

Direito a não ter dor: cuidado de enfermagem à criança com anemia das células falciformes / Right not to have pain: nursing care for children with sickle cell anemia

A excelência dos cuidados em enfermagem pediátrica tem como fio condutor o bem-estar da criança, visando sempre a maximização da sua saúde e a adaptação a situações relacionadas com o ciclo de vida ou com uma condição de saúde complexa. Enquanto requisitos da humanização desses cuidados importa realçar os cuidados centrados na família, os cuidados não traumáticos e a parceria de cuidados, numa estreita relação com uma abordagem holística e multidisciplinar que visa dar a resposta mais adequada às necessidades de cada criança e família. Cuidar com vista ao bem-estar tem intrínseco a gestão diferenciada da dor enquanto aspeto crucial a ser considerado. Recorrendo ao modelo de sistemas de Neuman enquanto quadro de referência orientador da prática, a dor é identificada enquanto stressor que pode interferir com o bem-estar da criança e família, sendo o controlo da mesma reconhecido enquanto direito, mas ainda considerado uma meta a alcançar. Intervir nesta área implica articular a melhor evidência com as estratégias definidas como prioritárias para melhorar os cuidados referentes ao controlo da dor, nomeadamente o desenvolvimento de modelos de boas práticas, a formação dos profissionais e a literacia da população. Outro aspeto a salientar relaciona-se com a necessidade de consistência e articulação entre o reconhecimento da presença de dor, a implementação de intervenções, a reavaliação e o registo, numa abordagem individualizada e interdisciplinar. O presente relatório pretende refletir o percurso realizado com vista ao desenvolvimento de competências de mestre e de enfermeiro especialista que possibilitam a prestação de cuidados de nível avançado na área da saúde infantil e pediatria. Tem como particular enfoque o controlo da dor da criança, essencialmente no contexto da anemia das células falciformes onde a dor assume uma especial relevância e a sua gestão algumas particularidades. A metodologia envolveu a concretização de um Estágio em diferentes contextos, que permitiu articular teoria e prática, assente sempre numa reflexão crítica contínua das aprendizagens realizadas.

Excellence in pediatric nursing care is guided by the child's well-being, always aiming at maximizing their health and adapting to situations of the life cycle or any complex health condition. To provide such humanistic care it is important to highlight family-centered care, non-traumatic care and partnership in care, in a close relationship with a holistic and multidisciplinary approach that aims to provide the most appropriate response to the needs of each child and family. Differentiated pain management is intrinsic to care and a crucial aspect to consider. According to the Neuman systems model, adopted as reference for practice, pain is identified as a stressor that can interfere with the well-being of the child and family, with its management recognized as a right, and a goal to be achieved. Intervention in this area implies articulating the best evidence with the priority strategies defined to improve care related to pain control, namely the development of models of good practices, the training of professionals and the literacy of the population. Another aspect to be highlighted relates to the need for consistency and articulation between the recognition of the presence of pain, the implementation of interventions, reevaluation and documentation, in an individualized and interdisciplinary approach. This report aims to reflect the path taken to develop the competencies of master and specialist nurse that enable the provision of advanced care in the area of child health and pediatrics. Its particular focus is management of pain in the child, namely in the context of sickle cell disease where pain assumes a special relevance and its control some particularities. The methodology involved the realization of a clinical placement in different settings that allowed the articulation of theory and practice, always based on a continuous critical reflection of the lessons learned.

A Gestão da dor crónica na pessoa com demência avançada: saberes e práticas dos profissionais de saúde de uma estrutura residencial / Chronic pain management in people with advanced dementia: knowledge and practices of healthcare professionals in a residential care facility

A dor, nomeadamente a dor crónica, apresenta uma grande prevalência entre a população mais idosa. As pessoas com demência estão igualmente expostas a este sintoma, como qualquer outro indivíduo em idade avançada. Contudo a incapacidade de relatar dor verbalmente - uma situação comum nas fases mais avançadas da demência - é amplamente reconhecida como o principal obstáculo na identificação da dor nesta população, constituindo um desafio para os profissionais de saúde, no que respeita à gestão deste sintoma. Diversos estudos observacionais sugerem que a dor, não é devidamente avaliada, sendo muitas vezes subestimada, mal gerida e consequentemente tratada de forma ineficaz na pessoa com demência avançada, sendo um fator de sofrimento para os mesmos. Este estudo surge com o objetivo de conhecer quais os saberes e práticas dos profissionais de saúde de uma estrutura residencial na gestão da dor crónica na pessoa com demência avançada. O estudo assenta no paradigma qualitativo, na vertente exploratória descritiva e mais concretamente num estudo de caso. O procedimento de recolha de dados utilizado foi a entrevista semiestruturada, dirigida aos profissionais de saúde de uma estrutura residencial do norte de Portugal, realizada durante o mês de fevereiro de 2018. Os discursos produzidos foram analisados através da técnica de análise de conteúdo segundo Bardin (2011, 2013). Os dados resultantes da mesma demonstram que os profissionais de saúde possuem conhecimentos sobre o conceito de demência e sobre as características da dor crónica na pessoa com demência avançada. Estes utilizam várias estratégias de avaliação da dor, como a observação, investigar a presença da dor, o conhecimento que têm dos utentes e a aplicação de escalas de avaliação da dor. As estratégias mobilizadas na gestão da dor crónica e as intervenções realizadas, assentam em dois tipos de medidas: farmacológicas e não farmacológicas. Os aspetos que interferem com o cuidar da pessoa com demência avançada e com dor crónica, estão relacionados com a avaliação da dor, com as pessoas que padecem desta síndrome e com os profissionais de saúde, a maioria são dificultadores, apenas um aspeto é facilitador: o ter conhecimento do utente. Para uma melhoria da gestão da dor crónica nesta população, os profissionais sugerem: um acompanhamento continuado dos utentes, formação específica, o potenciar do trabalho em equipa, a valorização dos sinais emitidos pelos utentes e um maior recurso a estratégias não farmacológicas. Estes resultados sugerem a necessidade um maior investimento nesta área, quer a nível de formação, realização de outros estudos e um acompanhamento mais estruturado da pessoa com demência avançada, aspeto vital para uma melhor gestão da dor crónica e como tal a promoção da qualidade de vida desta população.

Pain, especially chronic pain, presents a wide prevalence among the older population. People with dementia are also exposed to this symptom, like any other individual in old age. However, the inability to report verbally pain - a common situation in advanced stages of dementia - is widely recognized as the main obstacle in the identification of pain in these population, constituting a challenge for health professionals, in regarding the management of this symptom. In this sense, several observational studies suggest that the pain is not properly evaluated, often being underestimated, badly managed and consequently treated ineffectively in people with advanced dementia, which is a factor of suffering for them. This study comes up with the purpose of knowing what knowledge and health professionals' practices of a residential structure, in the management of chronic pain in people with advanced dementia. The study is based on qualitative paradigm, in exploratory descriptive aspect, specifically in a case study. The data collection procedure used was the semi-structured interview, addressed to health professionals of a Residential Structure of Northern Portugal, held during the month of february 2018. The discourses produced were analyzed through the technique of content analysis according to Bardin (2011, 2013). The data resulting from the same, show that health professionals have knowledge about the concept of advanced dementia and characteristics of chronic pain in a person with advanced dementia. Health professionals use various means, such as observation. The strategies deployed in the management of chronic pain and the interventions carried out, are based on two types of measures: pharmacological and non-pharmacological. Aspects that interfere with the care of a person with advanced dementia and chronic pain are related to the assessment of pain, with people who suffer from this syndrome and with health professionals. Most of these are difficult aspects, health professionals just refer to an aspect facilitator: the knowledge of the people with advanced dementia. To improve the management of chronic pain in a person with advanced dementia, these professionals suggest: a continued monitoring these population, specific training, promote teamwork, enhancement of signals emitted by users and a greater use of non-pharmacological strategies. These results suggest that there is a need of a bigger investment in this area, either at the level of education, the accomplishment of other studies and more structured monitoring of a person with advanced dementia, a vital aspect for a better management of chronic control pain and the promotion of the quality of life of this population.

Qualidade na gestão da dor em pediatria: revisão sistemática da literatura / Quality in pain management in paediatrics: a systematic review of the literature

Enquadramento: A qualidade é um pilar fundamental no sector da saúde. O crescente interesse pelas questões da qualidade segue, ao longo das últimas décadas, uma tendência mundial nos sistemas de saúde. Objetivo: Identificar recomendações baseadas na evidência científica, para práticas de qualidade na prestação de cuidados de enfermagem à criança/família hospitalizada, para o manejo da dor Métodos: Revisão sistemática da literatura, com base nas orientações do Manual Cochrane 5.1.0 de Higgins & Green (2011). Foram pesquisados estudos nas bases de dados: Medline, Cochrane, Scielo, B-on, Lilacs, Uptodate, American Academy of Pediatrics, Proquest, World Health Organization, PubMed, publicados nos idiomas portugueses e inglês, posteriormente ao ano 2013, segundo critérios de inclusão e exclusão previamente estabelecidos. Dos 726 estudos selecionados, 11 foram sujeitos ao teste de relevância II e avaliação crítica da qualidade metodológica por dois investigadores independentes, tendo sido incluídos 4 estudos, dos quais 2 de evidência científica A e 2 de evidência B. Resultados: As principais recomendações sugeridas após análise dos estudos são: A abordagem da dor deve ser multidisciplinar; deve efetuar-se a avaliação sistemática da dor, tal como os restantes sinais vitais; intervir até que a criança não apresente dor, recorrendo a medidas farmacológicas e não farmacológicas; o uso de lidocaína tópica é uma estratégia fundamental para diminuir a dor em procedimentos invasivos; ajustar o algoritmo das escalas de avaliação da dor; considerar outros fatores, como idioma, etnia e fatores culturais que possam influenciar a expressão e a avaliação da dor; fornecer aos pais/cuidador informações escritas sobre aconselhamento e avaliação da dor na alta da criança; o auto-relato das crianças deve ser sempre que possível obtido; a formação contínua dos enfermeiros na gestão e controlo da dor tem impacto na valorização da dor e na administração de analgésicos. Conclusões: Os enfermeiros devem procurar orientar a sua prática com base nas evidências científicas. Este trabalho salienta as principais recomendações divulgadas nos estudos de qualidade científica que foram alvo da análise, representando assim uma linha orientadora na gestão e controlo da dor em crianças/ adolescentes hospitalizadas, de forma a uniformizar cuidados nesta área levando a uma prática de excelência e contribuindo para a melhoria da qualidade nas práticas profissionais dos enfermeiros.

Background: Quality is a key pillar in the health sector. The growing interest in quality issues has, over the last decades, followed a worldwide trend in health systems. Objective: To identify scientific evidence-based recommendations for quality practices of nursing care in the delivery of hospitalized child / family, for the management of pain. Methods: A systematic review of the literature was carried out, based on the guidelines of the Cochrane 5.1.0 Handbook by Higgins & Green (2011). We selected studies in the databases: Medline, Cochrane, Scielo, B-on, Lilacs, Uptodate, American Academy of Pediatrics, Proquest, World Health Organization, PubMed, made in Portuguese and English, and published after 2013, according to previously established inclusion and exclusion criteria. Of the 726 studies selected, 11 were subjected to the relevance II test and evaluation of methodological quality by two independent researchers. Four studies were included, of which 2 were scientific evidence A and 2 scientific evidence B. Results: After studies analysis the main recommendations suggested are: The pain approach should be multidisciplinary; a systematic evaluation of pain should be performed, as should all other vital signs; intervene until the child does not present pain, using pharmacological and non-pharmacological measures; the use of topic lidocaine is a fundamental strategy to reduce pain in invasive procedures; adjust the algorithm of pain evaluation scales; consider other factors such as language, ethnicity, and cultural as factors that may influence the expression and assessment of pain; provide parents / caregivers with written information about counseling and assessment of pain on the child discharge; selfreporting of children should be wherever possible obtained; the continuous training of nurses in the management and control of pain has an impact on the evaluation of pain and the administration of analgesics. Conclusions: Nurses should seek to guide their practice on the basis of scientific evidence. This paper highlights the main recommendations published in the scientific quality studies that were the subject of the analysis, thus representing a guideline in the management and control of pain in hospitalized children / adolescents, in order to standardize care in this area leading to a practice of excellence and contributing to the improvement of quality in nurses' professional practices.

Escalas de valoración de dolor en pacientes críticos no comunicativos: revisión sistemática / Escalas de valoração de dor em pacientes críticos não comunicativos:revisão sistémica / Pain valuation scales in non-communicable critical patients:

Resumen: La valoración del dolor se percibe con dificultad cuando los pacientes se encuentran en estado crítico, ya que su condición imposibilita el autoinforme. El objetivo fue determinar fiabilidad de escalas de valoración del dolor en paciente crítico no comunicativo (escalas BPS, CPOT, NVPS, ESCID y Campbell). Se trató de una revisión sistemática en bases de datos electrónicas: Pubmed, ScienceDirect, BVS, Scielo y Biblioteca Cochrane; consultando a las revistas electrónicas Nursing in Critical Care, Journal of Pain and Symptom Management, Pain Medicine, Pain Management Nursing, Critical Care, Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Enfermería Intensiva, Intensive Care Medicine, International Journal of Nursing Studies, Archives of Trauma Research, Revista Brasileña de Terapia Intensiva y The Journal of Pain. Los criterios de elegibilidad aplicados: pacientes críticos con incapacidad para comunicarse de manera verbal, escrita y/o a través de gesticulaciones intencionales; mayores de 18 años; de ambos sexos; que las escalas contengan la propiedad psicométrica alfa de Cronbach que mide tanto confiabilidad (consistencia interna) como validez de criterio; que los artículos se encuentren en su versión completa; en idioma inglés, portugués y español y actualizados, con menos de diez años. La evaluación de los estudios y resumen de resultados, se centró en: a) Base de Datos/ Revista, Muestra, Diseño, Escala y α de Cronbach. b) Calidad de los estudios incluidos, c) Niveles de evidencia Scottish Intercollegiate Guidelines Network y de calidad de la evidencia científica; asimismo se ha valorado Riesgo de sesgo. De 114 registros, 13 artículos fueron incluidos en la revisión para finalmente seleccionar 4 estudios de escala Behavioral Pain Scale que alcanzó la mayor fiabilidad en un estudio realizado en Estados Unidos en el cual el Alfa de Cronbach fluctúa entre 0,80 a 0,92. La BPS demostró tener mayor confiabilidad y validez de criterio para valorar el dolor en los pacientes en estudio. La fortaleza de los resultados es la magnitud y relevancia del problema que otorga fundamento a la necesidad de continuar desarrollando evidencia de alta calidad (estudios de mayor rigor metodológico) para responder a las necesidades de los pacientes. Asimismo, los resultados son componentes esenciales para la toma de decisiones, que deben verse reflejadas en Guía Clínica de manejo de pacientes no comunicativos. Se concluye que es necesario continuar fomentando el desarrollo de investigaciones en esta línea, que evalúan un tema tan sensible como el dolor, el cual el Ministerio de Salud lo ha catalogado como el quinto signo vital

Resumo: A avaliação da dor é percebida com dificuldade quando os pacientes estão em estado crítico, uma vez que sua condição torna o autorrelato impossível. O objetivo foi determinar a confiabilidade das escalas de avaliação da dor em pacientes críticos não comunicativos (escalas BPS, CPOT, NVPS, ESCID e Campbell). Revisão sistemática nas bases de dados eletrônicas: Pubmed, ScienceDirect, BVS, Scielo e Cochrane Library; Consulta de enfermagem revistas eletrônicas em Critical Care, Journal of Pain e Gestão Sintoma, Medicina da Dor, Enfermagem Pain Management, Critical Care, Acta anaesthesiologica Scandinavica, Enfermagem Intensiva, Medicina Intensiva, Jornal Internacional de Estudos de Enfermagem, Archives of Trauma Research, Journal Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva e The Journal of Pain. Critérios de elegibilidade aplicados: pacientes críticos com incapacidade de se comunicar verbalmente, por escrito e / ou por meio de gestos intencionais; mais de 18 anos de idade; de ambos os sexos; que as escalas contêm a propriedade psicométrica alfa de Cronbach que mede tanto a confiabilidade (consistência interna) quanto a validade de critério; que os artigos estão em sua versão completa; em inglês, português e espanhol e atualizado, com menos de dez anos. A avaliação dos estudos e resumo dos resultados, teve como foco: a) Banco de Dados / Revista, Amostra, Design, Escala e α de Cronbach. b) Qualidade dos estudos incluídos, c) Diretrizes Intercolegiadas Escocesas Evidências da rede e qualidade das evidências científicas; Da mesma forma, o risco de viés foi avaliado. 114 registos, 13 itens foram incluídos na avaliação para seleccionar finalmente 4 estudos escala comportamental Escala de Dor que atingiram a mais elevada fiabilidade num estudo realizado nos EUA, em que a alfa de Cronbach variando 0,80-0,92. BPS mostrou maior confiabilidade e validade de critério para avaliar a dor nos pacientes em estudo. A força dos resultados é a magnitude e importância do problema que dá substância à necessidade de continuar a desenvolver evidência de alta qualidade (estudos de maior rigor metodológico) para atender as necessidades dos pacientes. Da mesma forma, os resultados são componentes essenciais para a tomada de decisões, que devem ser refletidos no Guia Clínico para o gerenciamento não comunicativo do paciente. Conclui-se que é necessário continuar a promover o desenvolvimento de pesquisas nesta linha, avaliando uma questão tão sensível como a dor, que o Ministério da Saúde tem listado como o quinto sinal vital

Abstract: The assessment of pain is perceived with difficulty when patients are in critical condition, since their condition makes self-report impossible. The objective was to determine the reliability of pain assessment scales in critical non-communicative patients (BPS, CPOT, NVPS, ESCID and Campbell scales). It was a systematic review in electronic databases: Pubmed, ScienceDirect, VHL, Scielo and Cochrane Library; consulting the electronic journals Nursing in Critical Care, Journal of Pain and Symptom Management, Pain Medicine, Pain Management Nursing, Critical Care, Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Intensive Nursing, Intensive Care Medicine, International Journal of Nursing Studies, Archives of Trauma Research, Journal Brazilian Institute of Intensive Therapy and The Journal of Pain. Eligibility criteria applied: critical patients with inability to communicate verbally, in writing and / or through intentional gestures; over 18 years; of both sexes; that the scales contain Cronbach's alpha psychometric property that measures both reliability (internal consistency) and criterion validity; that the articles are in their full version; in English, Portuguese and Spanish and updated, with less than ten years. The evaluation of the studies and summary of results, focused on: a) Database / Magazine, Sample, Design, Scale and Cronbach's α. b) Quality of included studies, c) Scottish Intercollegiate Guidelines Network evidence levels and quality of scientific evidence; Likewise, risk of bias has been assessed. Of 114 records, 13 articles were included in the review to finally select 4 studies of scale Behavioral Pain Scale that reached the highest reliability in a study conducted in the United States in which the Cronbach's Alpha fluctuated between 0.80 to 0.92. BPS showed greater reliability and criterion validity to assess pain in the patients under study. The strength of the results is the magnitude and relevance of the problem that gives rise to the need to continue developing high quality evidence (studies of greater methodological rigor) to respond to the needs of patients. Likewise, the results are essential components for decision-making, which should be reflected in the Clinical Guide for non-communicative patient management. It is concluded that it is necessary to continue fostering the development of research in this line, which evaluates a subject as sensitive as pain, which the Ministry of Health has cataloged as the fifth vital sign

Estratégias não farmacológicas no alívio da dor da parturiente: a efetividade da hidroterapia / Non-pharmacological strategies for relieving pain in parturient women: the effectiveness of hydrotherapy

Desde a década de 80 que têm sido realizados esforços para a promoção do parto normal e humanizado. A concetualização do parto como uma experiência positiva é definida pela WHO (2018) como aquela que vai ao encontro ou excede as convicções e expectativas da mulher e que inclui o nascimento de um bebé saudável, num ambiente clínica e psicologicamente seguro, sob o apoio emocional de um acompanhante e de profissionais de saúde motivados, gentis e tecnicamente competentes. Num modelo de cuidados intraparto sustentado nesta premissa, a gestão da dor, através da mobilização de estratégias não farmacológicas, emerge como um elemento fulcral. Integrada neste conjunto de medidas, a hidroterapia destaca-se como um recurso de excelência pelos seus ínumeros benefícios não só no que diz repeito ao relaxamento e alívio da dor que proporciona, mas também à promoção da normal evolução do trabalho de parto, conferindo à utente uma sensação de conforto, prazer e autocontrolo (Lowdermilk & Shannon , 2016). Considerando o controlo da dor como um direito da parturiente e um dever do profissional de saúde, a avaliação da efetividade das medidas implementadas, constitui-se como um cuidado essencial, inerente não só ao processo de Enfermagem, mas também a uma Prática de Enfermagem Avançada, baseada na melhor evidência disponível. Adotando como quadro de referência a teoria do conforto holístico de Katherina Kolcaba, o presente relatório, teve como finalidade apresentar uma análise crítica das competências desenvolvidas (e das atividades realizadas) no âmbito da unidade curricular Estágio com Relatório, inserida no 8º Curso de Mestrado de Saúde Materna e Obstetrícia da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Na ótica de uma prática baseada na evidência, a identificação e mobilização da evidência mapeada sobre a utilização da hidroterapia no alívio da dor da parturiente, revelou-se essencial para a sua implementação e para a avaliação da sua efetividade. Nesse sentido procedi a uma Scoping Review definindo, segundo a mnemónica PCC (P - População, C - Conceito, C - Contexto), a seguinte pergunta de pesquisa: Quais os efeitos da hidroterapia no alívio da dor durante o primeiro estádio do trabalho de parto? Da revisão efetuada, destacou-se o efeito positivo da hidroterapia. Sob a forma de imersão, os estudos enfatizaram a sua ação benéfica sobre: as respostas V neuroendócrinas que influenciam o processo psicofisiológico do trabalho de parto, a ansiedade, os níveis de cortisol e as beta-endorfinas promotoras de relaxamento (Benfield, et al., 2010; Silva, Oliveira, & Nobre, 2009). Sob a forma de duche, os resultados enalteceram a diminuição dos níveis de cortisol (Henrique, A.J., Gabrielloni, M.C. & Rodney, P., 2018) e o seu efeito rápido, mas de curta duração, no alívio da dor e o fato de não terem efeitos secundários associados (Lee, Liu, & Gau, 2013; Sark, 2017).

Since the 1980s, efforts have been made to promote normal and humanized delivery, in which the woman / fetus and family play a central and active role. In this context the conceptualization of childbirth emerged as a positive experience that is convictions and expectations of women and which includes the birth of a healthy baby in a clinical and psychological safe environment, with the emotional support of a companion and motivated, kind and technically competent health professionals. In a model of intrapartum care based on this premise, pain management, through nonpharmacological strategies, emerges as a key element. Integrated in this set of measures, hydrotherapy stands out as a resource of excellence for its innumerable benefits not only in terms of relaxation and pain relief it provides, but also in promoting the normal evolution of labor, conferring a feeling of comfort, pleasure, and self-control (Lowdermilk & Shannon, 2016). Considering the control of pain as a right of the parturient and a duty of the health professional, the evaluation of the effectiveness of the implemented measures constitutes an essential care, inherent not only to the Nursing Process, but also to an Advanced Nursing Practice, based on the best evidence available. Taking as a frame of reference the theory of holistic comfort of Katherina Kolcaba, the purpose of this report was to present a critical analysis of the skills developed (and of the activities carried out) within the scope of the Internship with Report, inserted in the 8th Master's Degree in Obstetric Nursing and Maternal Health. From the perspective of an evidence-based practice, the identification and mobilization of existing evidence on the use of hydrotherapy to relieve parturient's pain has proved to be essential for understanding, implementing and evaluating its effectiveness. In this sense I proceeded to a Scoping Review, defining, according to the mnemonic PCC (P - Population, C - Concept, C - Context), the following research question: What are the effects of hydrotherapy on pain relief during the first stage of labor? From the review carried out, the positive effect of hydrotherapy was highlighted. In the form of immersion, studies have emphasized its beneficial action on: neuroendocrine responses that influence the psychophysiological process of labor, anxiety, cortisol levels, and relaxation-promoting beta-endorphins (Benfield, et al. 2010; Silva, Oliveira, & Nobre, 2009). In the form of a shower, the results praised the VII decrease in cortisol levels (Henrique, Angelita et al 2018) and their short but rapid effect on pain relief and the fact that they do not have associated side effects (Lee, Liu, & Gau, 2013; Stark, 2017).

Scientometric overview of nursing research on pain management / Revisão cientométrica das pesquisas de enfermagem sobre gestão da dor / Revisión cienciométrica de la investigación en enfermería sobre manejo del dolor

ABSTRACT Objective: to analyse research articles on pain and nursing issues using bibliometric and scientometric methodologies. Method: articles in the Web of Science database containing pain and nurse and pain and nursing were analyzed using scientometric methods through data visualization techniques and advanced text analytics. Result: among the 107,559 research articles found in the field of nursing, 3,976 of them were written based on the keywords pain and nursing, and were considered in conformity with the scope of this study. Preliminary analyses indicated that the publications have increased through the years with minor fluctuations. Titles, keywords, and abstracts were analyzed through text analytics to reveal keyword clusters and topic structures. Studies on oncology and pain in the field of nursing have a relatively higher frequency. Conclusion: the results of the analyses revealed the characteristics of the current literature in a broad range of areas by considering the particular dimensions. Therefore, the findings may support present and future research in this field by shedding light on the networks, trends, and contents in the related literature.

RESUMO Objetivos: analisar artigos científicos sobre dor e enfermagem, utilizando metodologias bibliométricas e cienciométricas. Método: artigos do banco de dados Web of Science que continham dor e enfermeiro e dor e enfermagem foram analisados utilizando métodos cientométricos, através de técnicas de visualização de dados e análise avançada de textos. Resultado: dos 107.559 artigos científicos encontrados na área de enfermagem, 3.976 deles foram escritos com base nas palavras-chave dor e enfermagem, e foram considerados em consonância com o âmbito de aplicação deste estudo. As análises preliminares indicaram que as publicações têm aumentado ao longo dos anos, com pequenas flutuações. Títulos, palavras-chave e resumos foram analisados através de análise de texto para revelar agrupamentos de palavras-chave e estruturas de temas. Estudos sobre oncologia e dor no campo da enfermagem têm uma frequência relativamente maior. Conclusão: os resultados das análises revelaram as características da literatura atual em uma ampla gama de áreas, considerando-se dimensões específicas. Portanto, os resultados podem respaldar pesquisas atuais e futuras neste campo, proporcionando informações sobre redes, tendências e conteúdos da literatura em questão.

RESUMEN Objetivo: analizar artículos de investigación sobre dolor y temas de enfermería, utilizando metodologías bibliométricas y cienciométricas. Método: se analizaron los artículos en la base de datos Web of Science que contenían dolor y enfermero y dolor y enfermería, usando métodos cienciométricos, a través de técnicas de visualización de datos y análisis avanzado de textos. Resultado: entre los 107.559 artículos de investigación encontrados en el campo de la enfermería, 3.976 de ellos fueron escritos con base en las palabras clave dolor y enfermería, y fueron considerados en conformidad con el ámbito de aplicación de este estudio. Los análisis preliminares indicaron que las publicaciones han aumentado a través de los años, con pequeñas fluctuaciones. Los títulos, las palabras clave y los resúmenes se analizaron mediante análisis de texto para revelar agrupaciones de palabras clave y estructuras de temas. Los estudios sobre oncología y dolor en el campo de la enfermería tienen una frecuencia relativamente más alta. Conclusión: los resultados de los análisis revelaron las características de la literatura actual en una amplia gama de áreas, teniendo en cuenta dimensiones específicas. Por lo tanto, los resultados presentados en este estudio pueden respaldar investigaciones actuales y futuras en este campo, proporcionando información sobre redes, tendencias y contenidos de la literatura en cuestión.

Gestão da dor no Serviço de Urgência: Práticas dos enfermeiros / Pain management in the Emergency Service: Nurses' practices

A dor é a causa major que motiva a ida das pessoas ao Serviço de Urgência (SU). O enfermeiro, como dever e pela proximidade e tempo de contato, encontra-se numa posição relevante para promover e intervir no controlo da dor, de forma a otimizar a qualidade de vida do doente. Definimos como objetivo geral: analisar as práticas de Enfermagem na gestão da dor no doente no SU. Foram realizados dois estudos. No estudo 1, de carácter quantitativo, descritivo e retrospetivo, os dados foram extraídos do programa informático, referentes a doentes que recorreram ao SU de um hospital central da região centro, nos anos 2012. No estudo 2, de carácter quantitativo, exploratório, descritivo-correlacional e transversal, a recolha de dados foi realizada através da aplicação de um questionário online de caracterização socioprofissional e identificação de boas práticas na gestão da dor, aplicado a enfermeiros que exercem funções num SU de adultos, com uma amostra de 164 enfermeiros. Verificamos através do estudo 1 que 55,3% dos doentes que recorreram ao SU foram triados por discriminador de dor. 71% dos inquiridos consideram fazer uma gestão adequada da dor, mas registam menos de metade das intervenções. Não existe diferença estatisticamente significativa entre as práticas de Enfermagem na gestão da dor e o sexo e habilitações académicas. Por outro lado existe diferença estatisticamente significativa entre as práticas e a formação em dor, tempo de exercício profissional e tempo de exercício profissional no SU. Concluímos que a dor é muito prevalente enquanto fenómeno de recorrência ao SU. Os enfermeiros possuem boas práticas ao nível da avaliação inicial, planeamento, intervenções farmacológicas e não farmacológicas, reavaliação, registo e ensino à pessoa com dor. Os enfermeiros apontam como barreiras na gestão da dor a falta de tempo e formação, o volume de trabalho e a falta de recursos humanos. Concluímos ainda que as práticas de Enfermagem na gestão da dor são independentes do sexo e habilitações académicas O tempo de exercício profissional e o tempo de exercício profissional no SU está globalmente associado a piores práticas de gestão de dor. Contudo, a formação em dor está associada a melhores práticas.

Perceção e atribuição de significado dos cuidadores às vivências de dor na criança / Caregivers' perception and attribution of meaning to the experiences of pain in children

O alívio da dor é uma das maiores preocupações dos cuidadores das crianças (Rossato, Angelo, & Silva, 2007). Apesar dos indicadores comportamentais que os cuidadores identificam, existem ainda algumas dificuldades para a avaliação e adoção de medidas de alívio da dor na criança ï´¾Bernardes & Castro, 2010ï´¿. Este trabalho tem como principal objetivo identificar as experiências dos cuidadores face à dor na criança que recorre ao serviço de urgências. Quanto à metodologia utilizada este é um estudo qualitativo, exploratório-descritivo e fenomenológico, numa amostra de 16 cuidadores de crianças com idades entre os 3 e os 10 anos, que recorreram ao Serviço de Urgências Pediátricas de um Centro Hospitalar da Zona Centro de Portugal, entre fevereiro e março de 2016, por situação de dor. Utilizamos a entrevista semiestruturada e efetuamos análise de conteúdo. Como principais resultados verificamos que a dor musculosquelética e a relacionada com otorrinolaringologia são apontadas como motivo de ida à urgência por 44.1% dos cuidadores. As queixas álgicas e as alterações de movimentos e posturas corporais são os significados de dor que os cuidadores mais referem (31.5%). As medidas farmacológicas foram referidas em 69.3%, sendo a combinação destas e das medidas não farmacológicas referidas por 25.2%. Apuramos que 50% dos cuidadores não têm informação suficiente para administrar medicação à criança com dor. Apesar dos vários estudos já desenvolvidos acerca da temática de dor nas crianças, verificamos que não existem estudos que analisem de que forma os cuidadores percecionam a dor nas crianças. Com o estudo ficamos a compreender as experiências dos cuidadores no cuidar da criança com dor. É necessário melhorar a capacitação dos cuidadores nos processos de transição à doença e aumentar o nível de literacia sobre a dor, dando maior ênfase ao papel do enfermeiro nestas áreas.

The pain relief is one of the principal concerns of the caregivers of children (Rossato, Angelo & Silva, 2007). Despite the fact that behavior indicators that caregivers identify, still exists some difficulties to evaluate and adopt measures on pain relief on children (Bernandes & Castro, 2010). This document has as primary objective identify the experiences of caregivers about pain on children that make use of the urgency services. Regarding the used methodology this is a qualitative study, descriptive-exploratory and phenomenological, on a sample of 16 caregivers with children on ages between 3 and 10 years old, that make use of the Pediatric Urgency Services of a Hospital Center at the Central Zone of Portugal, between February and march of 2016, on pain situation. We use a semistructured interview and made content analysis. As main results we found that muscular-skeletical and otorhinolaryngogical pain are among the causes to make use of urgency services to about 44.1% of the parents. Algic complaints and corporal movement and posture alterations are the signals of pain referred by parents (31.5%). Pharmacological measures where pointed by 69.3%, about 25.2% of interviewed parents made use of combinations of pharmacological an nonpharmacological measures. We find that 50% of the caregivers don't have enough information to give medication to children with pain. Despite the many existing develop studies about the children pain thematic, we found that there are not studies that analyse the way caregivers perceive the pain on children. With this study we understand the experiences of the parents on children with pain care. Is necessary increase the capacitation of the parents on the processes of transition of the disease and increase the level of available literature, giving more emphasis on the nurse rule on this areas. K

Conhecimentos dos enfermeiros sobre técnicas não farmacológicas no alívio da dor na criança / Nurses' knowledge about non-pharmacological techniques for the relief of pain in children

As técnicas não farmacológicas (TNF) são geralmente intervenções de carácter psicológico descritas como eficazes em situação de dor ligeira, procedimentos dolorosos ou como complemento dos analgésicos. A importância do recurso a estas intervenções reside no facto de muitas delas modificarem o significado e vivência da dor, constituindo assim um recurso primordial no controlo da dor da criança/adolescente. Na sua prática, o enfermeiro deve tomar como foco de atenção a dor e adotar as estratégias ao seu alcance para a prevenir e controlar em todas as situações que provoquem sofrimento sensorial e/ou emocional (OE, 2013). Objetivo: Avaliar a frequência com que os enfermeiros aplicam as TNF e descrever os conhecimentos sobre a aplicação das mesmas, no alívio da dor na criança; Analisar a influência das variáveis sociodemográficas e profissionais dos enfermeiros nos conhecimentos e na frequência da aplicação das TNF no alívio da dor na criança. Métodos: Estudo descritivo-correlacional, de corte transversal e de abordagem quantitativa, no qual participaram 81 enfermeiros de três unidades de um centro hospitalar da zona norte de Portugal, com média de idades de 43,28 anos (Dp=8,16) selecionados de forma não probabilística por conveniência. Na recolha de dados utilizou-se um questionário de autopreenchimento, composto por uma parte de caracterização sociodemográfica e profissional e de uma adaptação da Escala de Conhecimentos na Aplicação das TNF de Sousa (2009). Resultados: A maioria da amostra (97,5%) pertencia ao sexo feminino, 50,6% enquadrava-se no grupo etário dos 45-64 anos, 84,0% exercia funções há 10 ou mais anos, (média=20,19; p=8,219), 65,4% com a categoria de enfermeiro, 25,9% era especialista. A maioria dos enfermeiros (60,5%) não possuía formação específica sobre a dor e TNF, mas realizava a avaliação da dor de forma sistemática (96,3%) e 66,7% aplicava as TNF algumas vezes. A maioria (44,4%) demonstrou conhecimento fraco sobre a aplicação das TNF e 42,0% conhecimento elevado. O local onde os enfermeiros exercem funções (p=0,011) e a formação específica nesse âmbito (p=0,002) exercem influência na frequência de aplicação das TNF no alívio da dor na criança. O grupo etário (p=0,009), o tempo de exercício profissional (p=0,013), a categoria profissional (p=0,001) e a frequência com que aplicam as TNF têm relação com os conhecimentos na aplicação das TNF, verificando-se que os enfermeiros mais velhos, com mais tempo de serviço, com categoria de enfermeiro especialista e que aplicam sempre as TNF detêm mais conhecimentos nesse âmbito. Conclusão: A formação específica sobre a dor e as TNF influencia a frequência da sua aplicação, constituindo um forte impulsionador da sua aplicação nestes contextos da prática. O maior grupo de enfermeiros demonstrou possuir conhecimento fraco sobre a aplicação das TNF, sendo que este conhecimento resulta essencialmente da experiência profissional. Este estudo poderá contribuir para a melhoria dos cuidados prestados à criança no alívio da dor, para uma prática mais reflexiva e para que a sua base possa assentar em evidência científica.

Background: Non-pharmacological techniques (TNF) are generally psychological interventions described as effective in situations of mild pain, painful procedures or as a complement to analgesics. The importance of using these interventions is that many of them change the meaning and experience of pain, thus being a primary resource in the control of child/adolescent pain. In their practice, nurses should focus on pain and adopt strategies to prevent and control them in all situations that cause sensory and/or emotional suffering (OE, 2013). Objectives: To evaluate the frequency with which nurses apply TNF and to describe the knowledge about their application in the relief of pain in the child; To analyze the influence of the sociodemographic and professional variables of the nurses on the knowledge and frequency of the application of TNF in the relief of pain in children. Methods: A descriptive-correlational, cross-sectional and quantitative approach was carried out in which 81 nurses from three units of a hospital in the northern part of Portugal, with a mean age of 43.28 years (Dp=8.16) were selected. Not probabilistically for convenience. In the data collection, a self-filling questionnaire was used, consisting of a part of sociodemographic and professional characterization and an adaptation of the Knowledge scale in the application of TNF de Sousa (2009). Results: The majority of the sample (97.5%) belonged to the female sex, 50.6% were in the age group of 45-64 years, 84.0% had been working for 10 years or more, (mean=20.19; p=8.219), 65.4% with the category of nurse, 25.9% specialists. Most of the nurses (60.5%) had no specific training on pain and TNF, but performed the evaluation of pain systematically 96.3% and 66.7% applied TNF a few times. The majority (44.4%) showed weak knowledge on the application of TNF and 42.0% had high knowledge. The place where the nurses perform functions (p=0.011) and the specific training in this area (p=0.002) exert an influence on the frequency of application of TNF in pain relief in the child. The age group (p=0.009), the professional exercise time (p=0.013), the professional category (p=0.001) and the frequency with which they apply the TNF are related to the knowledge on the application of TNF, The older nurses, with more time of service, with specialist nurse category and who always apply the TNF have more knowledge in this scope. Conclusion: The specific training on pain and TNF influences the frequency of its application, constituting a strong impeller of its application in these contexts of practice. The largest group of nurses has shown weak knowledge about the application of TNF, and this knowledge results essentially from professional experience. This study may contribute to the improvement of the care given to the child in the relief of pain, to a more reflexive practice and to the basis of scientific evidence.

Análise dos conhecimentos e práticas dos enfermeiros e pais sobre os cuidados com a dor na criança / Analysis of nurses' and parents' knowledge and practices regarding pain care in children

Enquadramento: A falta de conhecimentos na área da dor tem sido vista como a maior causa para a perpetuação de mitos, crenças e preconceitos que impossibilitam uma avaliação precisa e, consequentemente, uma prevenção e tratamento eficientes. Objetivos: Analisar os conhecimentos e práticas dos enfermeiros e pais perante a dor na criança; identificar as variáveis sociodemográficas, profissionais e de contexto clínico que se associam aos conhecimentos e práticas dos enfermeiros e pais perante a dor na criança; Identificar as analogias entre os conhecimentos e as práticas dos enfermeiros e pais perante a dor na criança. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, correlacional e de carater transversal, realizado numa amostra não probabilística de 46 enfermeiros, 84,8% sexo feminino, (média idades= 42,8 anos; SD= 9,1), que exercem funções em unidades de internamento e urgência pediátricas de dois hospitais da região centro do país. A amostra integrava igualmente 173 progenitores, 85,3% mães, (média de idades= 34,5 anos; SD= 6,4) de crianças internadas nas mesmas unidades. Foram aplicados dois questionários, um aos enfermeiros e outro aos pais, compostos por duas partes, uma relativa à caracterização sociodemográfica, profissional e clínica dos inquiridos, e o inventário de Saberes e Práticas dos Enfermeiros no alívio da Dor Pediátrica de Batalha (2001). Resultados: Os enfermeiros tinham em média 19,5 anos de profissão, (SD=8,7) e 71,1% trabalhavam em média há 14,9 anos em pediatria. Os pais tinham maioritariamente (44,7%) 1 filho e 36,6% frequentaram o ensino secundário. Avaliados os conhecimentos e práticas segundo 6 dimensões de dor: conceito, tolerância, reconhecimento e avaliação da dor, cuidados farmacológicos e cuidados não farmacológicos, verificou-se no global que os conhecimentos e práticas dos enfermeiros são adequados e o reconhecimento da dor foi a dimensão com mais respostas desadequadas. Os enfermeiros mais novos utilizam mais cuidados não farmacológicos (p= 0,042), os do sexo feminino são mais sensíveis à avaliação da dor (p= 0,013), os pertencentes ao Hospital 1 evidenciaram-se na avalição da dor e nos cuidados farmacológicos (p< 0,05) e a formação na área adequa a análise do conceito de dor, tolerância, avaliação e cuidados farmacológicos (p< 0,05) perante a dor. Os pais, demonstraram ter conhecimentos e práticas mais adequados apenas na dimensão cuidados não farmacológicos e os mais velhos e casados nos cuidados farmacológicos (p=0,002; p=0,036 respetivamente). Os que tinham três ou mais filhos revelaram melhores conhecimentos relativamente ao conceito de dor (p=0,016) e os que tinham estudos superiores responderam adequadamente às afirmações da tolerância à dor (p=0,005), cuidados farmacológicos (p=0,000) e cuidados não farmacológicos (p=0,003). Os pais de crianças internadas no Hospital 1 mostraram-se mais sensíveis à avaliação da dor (p=0,039) e os de crianças com patologia cirúrgica evidenciaram no conceito de dor (p=0,019). Apenas se verificou analogias na abordagem da dor entre os enfermeiros e pais no reconhecimento da dor e nos cuidados não farmacológicos. Conclusão: Face a outros estudos, estes resultados evidenciam uma evolução positiva e permitiram identificar pontos fortes e fracos nos conhecimentos e práticas dos enfermeiros e pais na abordagem da dor na criança. Passar da intencionalidade à prática de excelência implica formação continua das equipas, desconstruir mitos e preconceitos e uma abordagem efectiva de parceria entre enfermeiros/criança/família, promovendo o empowerment dos pais. Controlar eficazmente a dor da criança é um dever fundamental das equipas de saúde.

Background: The lack of knowledge around pain is being mentioned as the biggest cause for myths, beliefs and prejudice perpetuation that make impossible a precise evaluation and therefore, an efficient prevention and treatment. Objectives: To analyse nurses and parents' knowledge and practices towards children's pain; To identify sociodemographic, professional and clinical context variables that are positively associated with nurses 'and parents' knowledge and practices regarding children's pain; To identify the analogies between the knowledge and practices of nurses and parents in the face of pain in the child. Methods: Quantitative, descriptive, correlational and cross-sectional study within a nonprobabilistic sample composed by 46 nurses, 84,8% female (average age = 42,8 years old; SD =9,1), that perform duties for emergency hospitalization in pediatric units from two Hospitals in Portugal's central-region. The sample also included 173 parents, 85.3% were mothers, (mean age = 34,5 years, SD = 6,4) of children hospitalized in the same health units. Two questionnaires were applied, one applied to nurses and the other to parents, composed of two parts, one related to the sociodemographic, professional and clinical characterization of the respondents, and the Inventory of "Saberes e Práticas dos Enfermeiros no alívio da Dor Pediátrica de Batalha (2001)." Results: The nurses had in average 19,5 years of experience (SD=8,7), 71,1% working in average 14,9 years in pediatrics. The parents had a majority (44,7%) 1 child and 36,6% attended high school. The expertise was assessed in 6 pain dimensions: concept, tolerance, recognition, evaluation, pharmacological care and non-pharmacological care, it was verified that in general, nurses' knowledge and expertise is adequate and the recognition of pain was the dimension with the most inadequate responses. The younger nurses used more nonpharmacological care (p = 0,042), the female nurses were more sensitive to pain assessment (p = 0,013), those belonging to Hospital 1 showed evidence of pain and pharmacological care (p <0.05) and the training in the area suited the analysis of the concept of pain, tolerance, evaluation and pharmacological care (p <0,05) for pain. The parents showed the most adequate knowledge and practices only in the non-pharmacological care dimension and the older and married couples in pharmacological care (p = 0,002, p = 0,036 respectively). Those who had three or more children had better knowledge about the concept of pain (p = 0,016) and those with higher studies responded adequately to the statements of pain tolerance (p = 0,005), pharmacological care (p = 0,000) and non-pharmacological care (p = 0,003). The parents of children hospitalized at Hospital 1 were more sensitive to pain assessment (p = 0,039) and those of children with surgical pathology evidenced in concept of pain (p = 0,019). Analogies in the approach of pain were only found among nurses and parents in the recognition of pain and non-pharmacological care. Conclusion: Compared with other studies, these results show a positive evolution and allowed the identification of strengths and weaknesses in the knowledge and practices of nurses and parents in the approach to pain in children. Moving from intentionality to the practice of excellence implies continuous training of teams, deconstructing myths and prejudices, and an effective partnership approach between nurses / child / family, promoting the empowerment of parents. Controlling effectively the pain of the child is a fundamental duty of the health teams.

Satisfação dos utentes com o tratamento da dor / Patient satisfaction with pain management

dor constitui atualmente um enorme obstáculo no quotidiano de mihares de pessoas em todo o mundo. Por essa razão, é considerada um problema de saúde pública, não só pelas repercussões individuais que provoca, mas também pelas consequências graves aos níveis social e económico. Desta forma, este estudo pretende examinar a satisfação dos utentes com o tratamento da dor, determinando os fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais (personalidade e espiritualidade) que influenciam essa mesma satisfação. Trata-se de um estudo transversal, descritivo-correlacional e quantitativo. A amostra utilizada é constituída por 78 participantes, com idades compreendidas entre os 30 anos e os 82 anos, correspondendo a uma média de idades de 64,88 anos. A maioria é casada/vive em união de fato e possui graus de escolaridade baixos (1º ciclo). Para se proceder á recolha de dados foi aplicado um questionário, cuja finalidade era a caraterização clinica e sociodemográfica dos participantes. Foram também usadas as seguintes escalas: Escala de satisfação para o tratamento da dor (PTSS), Escala de espiritualidade e o Inventário da personalidade (NEO-FFI-20). Os resultados demonstram que a maioria da amostra apresenta dor crónica, de origem músculo-esquelética e o tratamento farmacológico constitui o tratamento de eleição. A maioria (91%) dos participantes refere estar satisfeita ou muito satisfeita com o atual tratamento para a sua dor. Contudo, a análise dos dados revelou a existência de diferenças estatisticamente significativas entre a variável satisfação em diferentes dimensões com as seguintes variáveis sociodemográficas: género (p= 0.003, idade (p=0.010) e estado civil (p=0.045); clínicas: período temporal da dor (p= 0.013 e p=0.014), tipo de tratamento (p=0.011), programa de reabilitação (p= 0.003 e p= 0.005), seguimento em consulta da dor (p≤ 0.05 em cinco sub-dimensões da escala de satisfação), psicossociais: a personalidade em todas as dimensões com exceção da dimensão neuroticismo, e por fim a espiritualidade global (p= 0.008) e também na sua dimensão crenças (p=0.010).

Nowadays, pain represents an obstacle to daily routines of thousands of people around the world. Pain has to be considered as a public health issue, not only because of the individual repercussions to those who have to deal with it, but also because of the severe social and economic consequences. Thus, this study aims to examine the users satisfaction on pain treatment, establishing the sociodemographic, clinic and psicosocial (personality and spirituality) factors that interfere with that satisfaction. This is a cross-sectional, descriptive, correlational and quantitative study. The sample used consists of 78 participants, with ages between 30 years and 82 years, corresponding to an average age of 64.88 years. Most of the participants are married/living in partnerships and have low educational levels (4th grade). The data collection was made by presenting the sample with a questionnaire whose purpose was to characterize clinically and sociodemographically the participants. The following scales were also used: Pain Treatment Scale for Satifaction (PTSS), Spirituality Scale and Inventory for personality (NEO- FFI -20). The results show that most of the participants have chronic pain, of musculoskeletal origin, and pharmacological measures are the treatment of choice. Most of them (91%) referred to be satisfied with the treatment used to control their pain. However, data analysis revealed statistically significant differences on the variable "satisfaction" in different dimensions with the following variables: sociodemographic: gender (p=0.003) ), age (p=0.010) , marital status (p=0.045); clinical: time period of pain (p= 0.013 e p=0.014), type of treatment (p=0.011), rehabilitation program (p= 0.003 e p= 0.005), follow up in pain consultation (p≤ 0.05 in five of the many dimensions of satisfation scale); psychosocial ­ the personality in all dimensions except neuroticism dimension and, finally, the global spirituality (p= 0.008) and also the beliefs dimension (p= 0.010).